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  • 胸心外科

    JACC:患者不适合进行经导管二尖瓣置换术的原因及临床结局

    作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2019-02-17
    导读

             这项研究目的是深入了解不适合进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者的原因和结局。 尽管TMVR应用地越来越普遍,但严重二尖瓣返流患者可能不适合进行TMVR。截至目前,没?#26800;?#26597;研究过不适合进行TMVR的患者及其临床结局。 这项研究共分析了203名不符合TMVR早期可行性研究参与条件的患者(平均年龄799岁,48%为男性)。 不符合TMVR条件的比率为89.0%。不符合条件的最常见原因是过度虚弱(1

    关键字:  管二尖瓣置换术 

            这项研究目的是深入了解不适合进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者的原因和结局。

            尽管TMVR应用地越来越普遍,但严重二尖瓣返流患者可能不适合进行TMVR。截至目前,没?#26800;?#26597;研究过不适合进行TMVR的患者及其临床结局。

            这项研究共分析了203名不符合TMVR早期可行性研究参与条件的患者(平均年龄79±9岁,48%为男性)。

            不符合TMVR条件的比率为89.0%。不符合条件的最常见原因是过度虚弱(15.3%)、严重三尖瓣返流(15.3%)?#22270;?#24448;主动脉瓣治疗(14.2%)。15.8%因二尖瓣解剖不符合条件,其中7.4%为严重瓣环钙化,左室流出道梗阻的风险并不常见(4.4%)。总体而言,76名患者(37.4%)没有接受随后的商业手术或经导管二尖瓣治疗。不符合TMVR条件且未接受商业治疗的患者1年心源性死亡率(11.8%)?#36864;?#20129;或心衰住院率高(22.4%)。其比率显著高于接受手术的患者(心源性死亡率2.4%;p<0.001;心衰住院率5.5%;p=0.003)。排除过度虚弱或医疗无效的患者后和调整基线差异的多因素模型中,其死亡率?#36234;?#39640;。

            不符合TMVR条件并接受医学治疗患者的预后不良。这些数据和TMVR的高筛查失败率,支持治疗迭代和开发替代治疗方法的需要,以便改?#26222;?#20123;患者的预后。

            原始出处:

            Hiroki Niikura.Causes and Clinical Outcomes of Patients Who Are Ineligible for Transcatheter Mitral Valve Replacement.JACC:Cardiovascular Interventions. 28 January 2019.

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