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  • 胸心外科

    误吞一根牙签,竟扎破了心脏!

    作者:佚名 来源:陕西新闻 看看新闻 日期:2019-02-17
    导读

             近日,一位25岁的山西姑娘全身发烧、器官衰竭?#20013;?#20102;2个月,罪魁祸首竟是一根6 cm左?#19994;?#29273;签,扎在了右心房里! 图1:来自微博 平时没事,叼着牙签玩 小赵(化名)从12月底开始?#20013;?#19981;明原因发热,因多器官衰竭就诊于西安第三医院。心脏彩超提示,小赵心脏的三尖瓣被?#22919;?#32452;织吞噬且出现大面积赘生物,必须接受手术清除并更换人工瓣膜。在手术过?#35752;校?#21307;生意外地发?#20013;?#36213;心脏上竟扎着一根黄色的小棍! 拿镊子一夹,

    关键字:  心脏 

            近日,一位25岁的山西姑娘全身发烧、器官衰竭?#20013;?#20102;2个月,“罪魁祸首”竟是一根6 cm左?#19994;?#29273;签,扎在了右心房里!

            图1:来自微博

            “平时没事,叼着牙签玩”

            小赵(化名)从12月底开始?#20013;?#19981;明原因发热,因多器官衰竭就诊于西安第三医院。心脏彩超提示,小赵心脏的三尖瓣被?#22919;?#32452;织吞噬且出现大面积赘生物,必须接受手术清除并更换人工瓣膜。在手术过?#35752;校?#21307;生意外地发?#20013;?#36213;心脏上竟扎着一根“黄色的小棍”!

            “拿镊子一夹,是硬的;夹出来一看,两头尖;拿到眼前一看,竟然是根牙签!”第三医院心胸外科主任王红兵主任如是说。

            那么,小小一根牙签,是如何扎进心脏的呢?

            据小赵自述,平时就喜欢吃完饭叼着牙签玩,可能是?#31243;?#19968;不小心吞进去了,心大的小赵也没在意。在吞咽时,被食物挤压的牙签扎穿了食道,扎破右心房后恰好停留在右心房和右心室之间。

            而牙签?#28304;?#30340;?#22919;?#36827;入心脏后,在里面循环生长,在三尖瓣形成了由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。

            ?#20013;?#21457;热2个月,是什么疾病这么“凶”?

            感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。常见的致病菌?#26469;?#20026;:链球菌属、葡萄球菌属、肠球菌属、假丝酵?#22919;?#23646;。肠球菌属及假丝酵?#22919;?#23646;更多见于医疗相关性感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位,?#37096;?#21457;生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。

            而发热是感染性心内膜炎最常见的临床表现,亚急性者多表现为驰张热或午后及晚上发热,常<39 ℃,常伴乏力、周身疼?#30784;?#24613;性者?#26102;?#21457;性败血症表现,有高热寒战,常伴心力衰竭。

            80%~85%的患者可闻及心脏?#21491;簦?#21487;有基础病变或者是炎症导致的瓣膜病变引起。还可能出现锁骨以上皮肤、口腔黏膜、睑结膜瘀点、指甲下缘出血、视网膜卵圆形出血、(Roth斑,常见于亚急性者)、手掌和足底部无痛性出血性红斑(Janeway损害,常见于急性者)等周围体征。

            但感染性心内膜炎并非常见病,它的发生有两个前提,一是?#22919;?#20837;血形成菌血症,二是原有结构性心脏病。且并非所?#26800;南妇?#37117;能致病,必须能附着于心内膜的破损处并存活且能造成心脏化脓损害。

            由此可见,这个竹签引起的感染性心内膜炎可谓是巧之又巧。

            险!稍有偏差就可能“心碎”

            虽然异物误入人体的报道,并不少见。

            有直肠塞灯泡的↓↓↓

            图2:来自微博

            也有小孩子吞硬?#19994;模?#22581;在了食管的。

            图3:误吞硬币

            但牙签从食道直接、完整且精准地插入了心脏内部,又不发生心包积液、心脏压塞的情况,这种情况巧之又巧,微乎其微。若一旦牙签插入心脏稍有偏差,就会迅速致心脏破裂造成大出血或压塞。万?#19994;?#26159;,患者完全没有外伤痕迹。

            为此,有业内人士提醒,邻近春节,鱼刺、鸡骨头、包在饺子里的硬币…都是经常被误吞的东西,这次牙签,更让人心头一颤。

            异物堵塞的常见部位不外乎气道和食道,如果是气道,往往发生气道梗阻,严重者会导?#36718;?#24687;,我们可以采用海姆立克急救法。如果是食道,就需要警惕是不?#33108;?#20986;现食道外伤以及潜在的并发症。因为食道有天生的3处狭窄,异物通常会被卡在狭窄处,这样不上不下?#21050;?#23601;形成就一个“定时炸弹”。

            误吞异物,真的可能要命!

            从外形上可以把异物分为两种,尖锐的和圆钝的。圆钝的异物,往往不会刺破食道,但是?#37096;?#33021;造成食道梗阻即“噎住了”;而尖锐的异物,有可能损伤食道造成出血,在大量出血的时候会出现呕血,甚至引起失血性休克。

            由于食道的解?#24335;?#26500;毗邻心脏和主动脉,因而在异物刺穿食道的情况下,极有可能损伤心脏和主动脉,多需要开胸手术进行血管修?#26775;械?#29978;至等不到手术机会就一命呜呼,都屡见不鲜。

            此外,食道并非是清洁的通道,食道损伤?#38498;螅?#24322;物和食道的?#22919;?#20250;造?#20260;?#20260;处的感染,如纵隔、胸腔、心脏、血管等。在“马虎大意”的情况下,拖?#38485;?#24615;炎症,甚至忘记了以前吞食异物的病史,就更加耽误诊断和治疗了!反复的发热,疼痛等炎症?#20174;Γ?#20456;然把吞食的异物,变成了一个磨人的小妖精!

            那么,吞下去的异物,怎么办?

            不要拿水冲!

            不要咽馒头!

            也不要喝醋!

            去医院!先看耳鼻喉科,

            再评价需不需要胸外科,心血管外科的帮助。

            当然,从根本上来说,应该牢记细嚼慢咽!尤其是在过年时节,面?#38498;?#21326;盛宴,更应该时刻提防,食道异物,可不是?#32959;?#29609;儿!

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