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  • 胸心外科

    JACC:目前经导管三尖瓣介入治疗后的结局

    作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2019-02-17
    导读

             这是一项大型、前瞻性国际登记,旨在评估使用不同装置进行经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的初步临床应用。 在过去几年中,治疗先天性三尖瓣功能障碍的TTVI逐渐出现成为严重症状性三尖瓣返流(TR)高危人群的替代治疗选择。 TriValve登记纳入18个中心的312名高危严重TR患者(76.48.5岁;女性占57%;EuroSCORE II 98%)。治疗措施包括瓣叶修复(MitraClip,雅培血管

            这是一项大型、前瞻性国际登记,旨在评估使用不同装置进行经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的初步临床应用。

            在过去几年中,治疗先天性三尖瓣功能障碍的TTVI逐渐出现成为严重症状性三尖瓣返流(TR)高危人群的替代治疗选择。

            TriValve登记纳入18个中心的312名高危严重TR患者(76.4±8.5岁;女性占57%;EuroSCORE II 9±8%)。治疗措施包括瓣叶修复(MitraClip,雅培血管,圣克拉拉,加州;PASCAL 爱德华生命科学,欧文,加州)、瓣环修复(Cardioband,爱德华生命科学;TriCinch,4tech,戈尔韦,爱尔兰;Trialign,Mitraling,蒂克?#20849;?#37324;,马萨诸塞州),或接合(FORMA,爱德华生命科学)和置换(Caval Implants,NaviGate,NaviGate心脏结构,莱克福里斯特,加州)。在中期随访期间前瞻性确定临床结局。

            共有108例患者(34.6%)既往接受过左心瓣膜介入治疗(分别为84例手术治疗和24例经导管介入)。93%的患者TR病因为功能性,平均的瓣?#20998;?#24452;为46.9±9 mm。75%的患者反流射血为中央性(静脉收缩1.1±0.5;?#34892;?#36820;流孔面积0.78±0.6cm2)。术前收缩期肺动脉压力为41±14.8mmHg。植入装置包括:MitraClip 210例,Trialign 18例,TriCinch一代14例,腔瓣膜植入30例,FORMA 24例,Cardioband 13例,NaviGate 6例,PASCAL 1例。在64%的病例中,TTVI作为独立手术进行。手术成功率72.8%(定义为装置成功植入并且残留TR≤2+)。接合深度更大(优势比:24.1; p=0.002)是装置成功率下降的独立预测因子。30天死亡率为3.6%,手术成功患者的死亡率显著降低(1.9%vs.6.9%; p=0.04);1.5年的精确生存率为82.8±4%,手术成功患者的生存率显著较高。

            采用不同?#38469;?#30340;TTVI是可?#26800;模?#25972;体手术成功率合理,并与死亡率低和临床表?#32622;?#26174;?#32435;?#30456;关。在这个高危人群中,中期生存率良好。较大的接合深度与手术成功率下降相关,接合深度是死亡率的独立预测因子。

            原始出处:

            Maurizio Taramasso.Outcomes After Current Transcatheter Tricuspid Valve Intervention Mid-Term Results From the International TriValve Registry.JACC:Cardiovascular Interventions. 28 January 2019.

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