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  • 神经外科

    J Thromb Haemost:直接口服抗凝药会增加脑肿瘤患者颅内出血风险吗?

    作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2019-02-24
    导读

             2019年1月,发表于《J Thromb Haemost》?#31995;?#19968;项研究,?#30142;?#20102;脑肿瘤患者直接口服抗凝药(DOACs)的颅内出血(ICH)风险。 概要:ICH在脑肿瘤患者中是常见的。研究者比较DOACs和?#22836;肿?#37327;肝素(LMWH)的ICH率。在原发性脑肿瘤中,DOACs与?#31995;?#30340;ICH率相关。DOACs似乎对于脑肿瘤患者是安全的。 背景:DOACs能有效治疗肿瘤相关血栓,但在某些肿瘤中,同LMWH相比

    关键字:  脑肿瘤 

            2019年1月,发表于《J Thromb Haemost》?#31995;?#19968;项研究,?#30142;?#20102;脑肿瘤患者直接口服抗凝药(DOACs)的颅内出血(ICH)风险。

            概要:ICH在脑肿瘤患者中是常见的。研究者比较DOACs和?#22836;肿?#37327;肝素(LMWH)的ICH率。在原发性脑肿瘤中,DOACs与?#31995;?#30340;ICH率相关。DOACs似乎对于脑肿瘤患者是安全的。

            背景:DOACs能有效治疗肿瘤相关血栓,但在某些肿瘤中,同LMWH相比,能增加出血风险。DOACs是否会增加脑肿瘤患者的ICH率仍未被证实。

            目的:在脑肿瘤和静脉血栓患者中,?#30142;霥OACs同LMWH相比的累积ICH率。

            患者?#22836;?#27861;:开展了一项回顾性队列研究。回顾所有ICH?#24405;?#30340;影像学图像,主要终点是开始抗凝治疗后12个月时ICH累积发病率。

            结果:172名脑肿瘤患者被评估(42名DOAC和131名LMWH)。在颅内原发肿瘤队列中(n=67),接受DOACs患者的任何ICH累积发生率是0%,相比较LMWH治疗的患者是36.8%(95%置信区间[CI],22.3~51.3%),主要ICH发生率是18.2%(95%CI,8.4~31.0)。在脑转移队列(n=105)中,同依诺肝素相比,DOACs不会增加任何ICH风险,发生率分别为27.8%(95%CI,5.5~-56.7%) vs 52.9%(95%CI,37.4~66.2%)。相同地,DOAC不会增加脑转移中主要ICH的发生率,累积发生率为11.1%(95%CI,0.5~40.6%)vs 17.8%(95%CI,10.2~27.2%)。

            结论:在脑转移或原发性脑瘤患者中,DOACs相对于LMWH与ICH发病率增加无关。

            原始出处:

            Carney BJ, Uhlmann EJ, Puligandla M, et.al.Intracranial hemorrhage with direct oral anticoagulants in patients with brain tumors.J Thromb Haemost. 2019 Jan;17(1):72-76. doi: 10.1111/jth.14336. Epub 2018 Dec 11.

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